1. Hvor ofte har du problemer med at få gjort en opgave helt færdig- når først den mere interessante del af arbejdet er overstået?
2. Hvor ofte har du problemer med at få ting ordnet når du har en opgave der kræver planlægning?
3. Hvor ofte har du problemer med at huske aftaler eller andre ting, du burde huske?
4. Hvor ofte undgår eller udsætter du opgaver der kræver megen omtanke?
5. Hvor ofte sidder du uroligt med arme eller ben, når du skal sidde stille i længere tid?
6. Hvor ofte føler du dig overdreven aktiv og drevet til at gøre ting- som var du drevet af en motor?
7. Hvor ofte laver du sjuskefejl når du skal gennemføre en kedelig eller vanskelig opgave?
8. Hvor ofte har du svært ved at bevare opmærksomheden når du har kedeligt eller ensformigt arbejde, der skal gøres?
9. Hvor ofte har du problemer med at koncentrere dig om hvad folk siger til dig, selv når de taler direkte til dig?
10. Hvor ofte bliver ting væk for dig hjemme eller på arbejde?
11. Hvor ofte distraheres du af aktiviteter eller støj omkring dig?
12. Hvor ofte forlader du møder eller andre situationer, hvor du forventes at blive siddende?
13. Hvor ofte sker det, at du føler dig rastløs eller har svært ved at sidde stille?
14. Hvor ofte har du svært ved at koble fra og slappe af når du har tid til dig selv?
15. Hvor ofte har du fornemmelsen af at du taler for meget?
16. Når du taler med andre: hvor ofte kommer du til at afslutte deres sætninger før de selv gør det?
17. Hvor ofte har du svært ved at vente på, at det bliver din tur – når dette er påkrævet?
18. Hvor ofte afbryder du andre, når de er optaget af andre ting?